被它撞到脸，看不到伤口也要就医！飞进家中千万别徒手抓

医生的解释是：按国家疾控局《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，任何与蝙蝠的直接身体接触，不论是否被咬、有无出血，都按最高风险等级——Ⅲ级暴露处置。

为什么“轻轻撞一下”要如此兴师动众？

狂犬病由狂犬病毒（弹状病毒科丽沙病毒属）引起，病毒主要存在于患病动物唾液中，经咬伤、抓伤或唾液污染破损皮肤、黏膜进入人体，沿神经侵入脊髓和大脑，引发致命的脑脊髓炎。潜伏期通常为2~3个月，短则不足1周、长则可达1年，越靠近头面部、伤口越深，潜伏期越短。

狂犬病最可怕之处在于：

• ·一旦出现临床症状，病死率几乎100%、无特效治疗；

• 但只要暴露后及时规范处置，又几乎100%可以预防——这正是“连夜打针”的意义。

狂犬病暴露分三级，Ⅲ级最危险。

Ⅲ级暴露之所以“最高危”，是因为病毒已进入真皮层甚至更深、离神经系统更近，处置上除接种疫苗外，还要注射被动免疫制剂（人免疫球蛋白或抗狂犬病血清），相当于先给伤口“借”一批现用抗体。

“蝙蝠被单独点名——只要直接接触，一律按Ⅲ级处理”，原因是其牙齿细如针尖，咬痕抓痕肉眼极难察觉，“没看见伤口”不等于没破皮；其携带的丽沙病毒基因型多样；而狂犬病一旦发病几乎必死，面对“极小概率、极大后果”，只能按最保守方案处置。

被蝙蝠或动物伤后，记住“冲、消、医”三步：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口约15分钟，再用碘伏消毒；随后尽快到正规医院的狂犬病暴露预防处置门诊就医，越早越好。

Ⅲ级暴露的标准处置是“三件套”：

• 伤口处置；

• 注射被动免疫制剂（人狂犬病免疫球蛋白按20IU/kg体重、抗狂犬病血清按40IU/kg计算，两者都按体重单次足量注射，只用其中一种，不叠加使用）；

• 接种狂犬病疫苗（“5针法”为第0、3、7、14、28天各1针；“2-1-1程序”为第0天左右上臂各1针、第7和第21天各1针）。

被动免疫制剂最好当天注射，最迟不晚于首针疫苗后7天。